Hvem kan dokumentere HPI?

2024 Forfatter: Michael Samuels | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 01:49

Hjelpepersonell og/eller pasient dokumentasjon er prosessen med ikke-leger og ikke-avanserte praksisleverandører (APPer) som dokumenterer kliniske tjenester, inkludert tidligere sykdom ( HPI ), sosial historie, familiehistorie og gjennomgang av systemer i en pasients elektroniske helsejournal (EPJ).

Også spurt, kan medisinske assistenter dokumentere HPI?

Bare den lege eller NPP som utfører E/M-tjenesten kan utføre historien til nåværende sykdom ( HPI ). Dette vurderes lege arbeid og ikke henvist til hjelpepersonell. Eksamen og medisinsk beslutningstaking blir også vurdert lege arbeid og ikke henvist til hjelpepersonell.

hva skal dokumenteres i HPI? Historien om nåværende sykdom ( HPI ): Dette er en beskrivelse av den nåværende sykdommen slik den utviklet seg. Det er vanligvis formatert og dokumentert med henvisning til beliggenhet, kvalitet, alvorlighetsgrad, timing, kontekst, endringsfaktorer og tilhørende tegn/symptomer knyttet til hovedklagen.

Med tanke på dette, kan HPI utføres av en sykepleier?

Hvis sykepleier tar historien om nåværende sykdom ( HPI ), kan legen sa deretter " HPI som ovenfor av sykepleier " eller bare " HPI som ovenfor" i dokumentasjonen? A. Nei, legen må dokumentere fullstendig HPI.

Kan hovedklagen dokumenteres av hjelpepersonell?

Den nye retningslinjen gir at enhver del av hovedklage (CC) eller historie som er registrert i journalen av hjelpepersonell eller mottakeren gjør trenger ikke bli re- dokumentert av faktureringsutøveren.