Hva er de juridiske bekymringene rundt medisinske journaler og dokumentasjon?

2024 Forfatter: Michael Samuels | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 01:49

Disse systemene utgjør imidlertid visse juridiske risikoer for leger og helsevesen som ikke bør gå upåaktet hen

• Risiko for krav om medisinsk feilbehandling.
• Sannsynlighet for medisinske feil.
• Sårbarhet for svindelkrav.
• Brudd, tyveri og uautorisert tilgang til beskyttet helseinformasjon.

Hva bør du ikke registrere i en journal her?

Følgende er en liste over elementer du ikke bør inkludere i den medisinske oppføringen:

• Informasjon om finans eller helseforsikring,
• Subjektive meninger,
• Spekulasjoner,
• Skyld på andre eller tvil på seg selv,
• Juridisk informasjon, for eksempel fortellinger gitt til din profesjonelle ansvarsbærer eller korrespondanse med din forsvarer,

I tillegg er medisinske journaler et juridisk dokument? De medisinsk posten inneholder verdifull informasjon om a pasientens medisinske historie og individuelle kliniske interaksjoner. I tillegg til sin kliniske betydning, er medisinsk rekorden er også en Juridisk dokument som kan tjene som bevis på omsorgen som gis.

Hva er følgelig juridisk implikasjon av dokumentasjon?

Lovlig dokumenter gir bevis på pasientens omsorg. De fleste pasientene husker ikke et år etter at omsorgen fant sted, om sykepleieren håndterte omsorgen riktig eller ikke. At dokumentasjon er det eneste som kan hjelpe en potensiell fremtid lovlig situasjon.

Hva er formålet med dokumentasjon i pasientens journal?

Formålet med fullstendig og nøyaktig pasientjournaldokumentasjon er å fremme kvalitet og kontinuitet i omsorgen. Det skaper et middel til kommunikasjon mellom tilbydere og mellom tilbydere og medlemmer om helsestatus, forebyggende helsetjenester, behandling, planlegger , og levering av omsorg.